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稳定心梗患者应用β阻滞剂存疑问!丹麦国家注册研究

2017 年美国的 ST 段抬高心梗指南推荐,心梗后心衰患者为口服 β 阻滞剂一类适应证,所有没有禁忌证的心梗患者,如果没有禁忌证,住院期间可常规给予 β 阻滞剂口服治疗( IIa )。

2017年美国的ST段抬高心梗指南推荐,心梗后心衰患者为口服β阻滞剂一类适应证,所有没有禁忌证的心梗患者,如果没有禁忌证,住院期间可常规给予β阻滞剂口服治疗(IIa)。

β阻滞剂对于稳定、无心力衰竭的心肌梗死患者有心脏保护作用还有争议!近期,一项丹麦全国性登记研究发现,这类患者应用β阻滞剂无长期获益。

研究纳入了2003年至2018年间首次心肌梗死的30177患者,在入院时接受冠状动脉造影或经皮冠状动脉介入治疗,出院后接受阿司匹林和他汀类药物治疗。

排除既往有心肌梗死病史、曾使用过β阻滞剂或β阻滞剂治疗的其他适应证或禁忌证的患者。

58%为急诊介入治疗,26%为择期介入治疗,16%造影后未经干预。

在基线检查时,82%的患者接受了β阻滞剂治疗,18%的患者没有接受β阻滞剂治疗。

随访3年,主要研究终点为心血管死亡、复发性心肌梗死和心血管事件的复合终点事件。

研究发现,与未接受β阻滞剂治疗相比,β阻滞剂治疗与心血管死亡、复发性心肌梗死和心血管事件的复合终点事件风险相似。

在这项全国范围的队列研究中,未发现心肌梗死患者应用β阻滞剂对心血管预后带来获益。

来源:Holt A, et al. Effect of long-term beta-blocker treatment following myocardial infarction among stable, optimally treated patients without heart failure in the reperfusion era: a Danish, nation wide cohort study. Eur Heart J. 2021 Jan 11:ehaa1058.

转载:请标明“中国循环杂志”

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作者: admin

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