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65岁女子后背痛看门诊,4小时后猝死!只因忽略了这些心脏检查

最近,有关心梗猝死的新闻有点多,继《巴啦啦小魔仙》女主角跨年夜因突发心梗去世不久,某电商平台一23岁女员工又在深夜下班回家途中猝死,使得人们谈及心梗犹如洪水猛兽。

最近,有关心梗猝死的新闻有点多,继《巴啦啦小魔仙》女主角跨年夜因突发心梗去世不久,某电商平台一23岁女员工又在深夜下班回家途中猝死,使得人们谈及心梗犹如洪水猛兽。

之前笔者就写过一篇年轻人预防心梗的文章,但老年人才是心梗发病的高发人群,而且有些老年人发生心梗时的症状并不典型,如果接诊医生没有经验的话很容易因漏诊而导致严重的后果。

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笔者最近听说有这样一个案例,不久前一名65岁的女性患者前来门诊就诊,主诉是后背疼痛,由于当时看的是一位外科医生,医生给该患者开了个颈椎的X光片,结果显示患者有颈椎病变,椎孔狭窄。

于是医生下了个诊断颈椎病,给该患者开了点止痛药,就让患者回家了。不幸的是患者在回家后4小时就猝死了,后来尸检报告显示患者的死因是急性心肌梗死。心脏是我们人体最重要的器官,虽然心脏在日夜不停地工作,但也很容易因各种原因而出现问题,及时发现心脏的问题,很多时候还可以挽救一条生命。

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那么检查心脏有问题,该做些什么检查?

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1.心电图等影像学检查

心电图以其检查方便、快捷、价格便宜的优点,无疑是检查心脏问题的首选检查项目,也是医院胸痛中心的必检项目之一。心电图可以发现心律失常、心肌缺血、冠心病甚至急性心肌梗死等心脏问题。

但心电图也有其局限性,就是由于检查时间短,医生往往只能看到检查时间段内的心电信号,而有些急性心肌梗死的早期,其心电图不一定会有所改变,因此也很容易漏诊,所以心电图只能作为心脏问题初步筛查的检查项目。

动态心电图通过24小时持续监测患者的心电信号,能够很好地弥补心电图检查时间短的缺点。动态心电图是发现心律失常最好的方法,但对于急性心肌梗死,它的地位就不怎么高了,试想一位急性心肌梗死的患者怎么可能等到进行24小时动态心电图后再进行治疗呢?

心脏超声可以发现心脏结构是否出现异常,心脏射血功能是否正常,是发现先天性心脏病和器质性心脏病最好的检查方法。

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2.心肌酶六项

为了排除心梗,抽血化验必不可少:

在医院里心肌酶六项包括了肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶及同工酶、乳酸脱氢酶以及α-羟丁酸脱氢酶等,这些指标的升高往往预示着心肌细胞出现损害,而急性心肌梗死时肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等通常都会升高,所以心肌酶六项可以联合心电图作为急性心肌梗死的辅助诊断手段,也是单纯心电图不能发现的急性心肌梗死很好的补充。

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3.冠状动脉CTA或造影

这两项检查是确诊急性心梗的最重要手段,通过这两项检查,可以发现冠状动脉是否出现闭塞或者狭窄,在哪一段出现闭塞或狭窄,可以为接下来的治疗措施确定方向。但由于检查复杂,费用高,因此一般不作为常规的检查项目,当通过心电图、心脏超声及心肌酶检查怀疑为心肌梗死时,可以作为最后的确诊手段。

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总之,以上这些都是可以发现心脏问题的检查,当没有明显诱因的情况下反复出现心悸、胸闷、气短,甚至后背痛时,最好还是根据医生的推荐选择以上的检查项目来排查一下心脏问题,以免延误了治疗。

(文中部分图片来源网络,版权归原作者所有,在此对图片作者表示感谢,如您发现有任何侵犯您版权的情况,请联系我,我将删除。)

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作者: admin

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